Ринопластика

Ринопластика: преимущества закрытого доступа

Выбор доступа для ринопластики во многом определяется квалификацией пластического хирурга. Полный обзор открытого операционного поля обеспечивает визуальный контроль над манипуляциями, выполняемыми хирургом. Это упрощает проведение открытой ринопластики и снижает риск врачебной ошибки, однако то, что хорошо для хирурга, часто идет вразрез с интересами, пожеланиями и потребностями пациента. 

При открытом доступе происходит значительное нарушение целостности тканей. Высокая травматичность открытой ринопластики сопряжена с большим риском развития осложнений, в частности, девиации носа и формирования грубых рубцовых пластов. Нельзя игнорировать и сложную реабилитацию в комбинации с увеличением длительности восстановительного периода. Оценить результат коррекции, в лучшем случае, вы сможете через полгода, но на окончательное формирование новых контуров, как правило, уходит около 12 месяцев.

Выполнять пластику носа с использованием закрытого доступа сложнее, но трудности для хирурга оборачиваются преимуществами для его пациента. Эндоназальный доступ сопровождается минимальным травмированием тканей и позволяет избежать формирования видимого послеоперационного рубца. Да, закрытый метод требует высокой квалификации и большого опыта, но с точки зрения пациента это не может быть недостатком. Профессионализм врача — главный аргумент в пользу проведения операции.

Другие преимущества закрытой ринопластики не столь очевидны, но не менее убедительны. Эндоназальный доступ уменьшает выраженность отека, гематом, боли и дискомфорта в раннем периоде реабилитации. При закрытой ринопластике уменьшается время под наркозом, что в сочетании с малой травматичностью операции снижает риск осложнений и ускоряет восстановление. Результат виден через 3 месяца, а сполна насладиться новой внешностью можно уже через полгода.

Достоинства закрытой ринопластики могут навести на мысль, что открытый доступ лишен преимуществ и используется только молодыми хирургами. Это не так. В непростых случаях добиться высокого эстетического результата можно только с помощью открытой пластики. Вторичная и третичная пластика носа сопряжена с объективными трудностями, о которых мы будем говорить в рамках данного материала, а потому повторная ринопластика может проводиться с применением открытого доступа. В остальных ситуациях следует отдавать предпочтение закрытой ринопластике.

Ринопластика в рамках комплексной коррекции внешнего облика

Стоит ли говорить, что восприятие внешности зависит не только от формы носа. Гармоничные очертания лица определяются выраженностью скулового возвышения, разрезом глаз, позицией бровей, формой губ и подбородка. Эстетическая ценность ринопластики во многом определяется индивидуальными особенностями внешности пациента. Именно поэтому в последние годы наметился тренд в сторону кардинального улучшения внешности, которое включает комплекс хирургических операций.

Комплексное моделирование черт лица легло в основу нового направления пластической хирургии — оморфиопластика (от греческого «оморфия» — красота). В рамках оморфиопластики коррекция формы носа может быть дополнена периорбитопластикой, нижней или верхней блефаропластикой, малярпластикой, хейлопластикой и гениопластикой. 

Составить комплексную программу преображения внешности под силу только опытному пластическому хирургу, который видит даже скрытые эстетические дефекты и знает, как из исправить. Важно понимать, что в одном случае в дополнение к ринопластике достаточно изменить положение бровей, а другим пациентам для создания голливудской внешности потребуется коррекция формы подбородка или ортогнатическая операция.

Закрытая ринопластика: осложнения

При закрытой ринопластике риск осложнений минимален. В раннем послеоперационном периоде возможны носовые кровотечения, которые прекращаются после полного заживления мягких тканей. Отеки, гематомы, временное нарушение обоняния и носового дыхания нельзя рассматривать в качестве осложнений, поскольку они присутствуют после любой ринопластики. В зависимости от индивидуальных особенностей, состояние мягких тканей, дыхание и обонятельные функции нормализуются в течение 1,5-2 месяцев.

А вот девиация носа — позднее осложнение ринопластики, лечение которого зачастую требует повторной коррекции. Деформация носа или перегородки снижает эстетическую ценность операции и часто становится причиной другой проблемы — перманентного нарушения функции внешнего дыхания и обоняния. Как правило, эти осложнения возникают из-за того, что пациент пренебрегает рекомендациями пластического хирурга. 

Особенности повторной ринопластики

Вторичная или третичная ринопластика проводится по эстетическим и медицинским показаниями. Поводом для повторной операции может быть неудовлетворение пациента результатами первичной пластики, которое не всегда имеет под собой реальные причины. Нередко на повторное обращение к хирургу человека толкают психические особенности личности, хотя форма носа практически соответствует идеальной. К медицинским показаниям относятся функциональные расстройства в виде нарушения обоняния и/или внешнего дыхания. 

Вторичная пластика — более сложная операция как для хирурга, так и для пациента. После первичной ринопластики в носу присутствует некоторое количество рубцовых тканей. Анатомия костных и хрящевых структур, пусть и незначительно, но нарушена, и это также приходится учитывать при проведении операции. Нельзя сбрасывать со счетов и психологическое состояние пациента, которому предстоит еще раз пройти через непростой восстановительный период.

Несмотря на наличие неблагоприятных факторов, при вторичной пластике удается добиться хорошего эстетического результата с помощью внутреннего доступа. Период восстановления после вторичной пластики носа имеет свои особенности. Дольше сохраняются отек и гематомы. Увеличивается длительность реабилитационного периода, соблюдение рекомендаций пластического хирурга приобретает колоссальное значение.