Мастопексия

Выбор в пользу той или иной операционной методики продиктован необходимостью поиска компромисса между перечисленными выше составляющими операции. При незначительном птозе молочной железы можно добиться оптимального результата за счет минимальной инвазии. Значительный мастоптоз требует увеличения объема хирургической коррекции. Приходится мириться с появлением дополнительных рубцов, но долговременный и высокий эстетический результат оправдывает подобную жертву.

Периареолярная мастопексия

Максимально щадящая методика — периареолярная мастопексия. Хирургический доступ осуществляется вокруг ареолы. Протяженность послеоперационного рубца минимальна, а из-за расположения по краю пигментированной области он практически незаметен.

Избыток кожи иссекается, сосково-ареолярный комплекс перемещается вверх. Блокирующий шов фиксирует железу в необходимом положении. При дефиците объема железистой ткани одновременно с коррекцией мастоптоза может быть выполнена установка имплантов. Также при необходимости уменьшается размер ареол. Реабилитация проходит быстро.

Однако у периареолярной мастопексии есть и недостатки. Главная проблема в ограниченных возможностях методики. Периареолярный доступ позволяет уверенно перемещать сосково-ареолярный комплекс не более, чем на 2 см. Чем больше расстояние, на которое необходимо переместить САК, тем сильнее уплощается железа, и тем более заметным становится послеоперационный рубец.

Вертикальная мастопексия (циркумвертикальная)

Циркумвертикальная мастопексия необходима при значительном растяжении кожи и смещении железистой ткани вниз. Для достижения желаемого результата проводится иссечение излишков кожи, перемещение вверх железы и сосково-ареолярного комплекса, а также ретромаммарная фиксация железистой ткани.

Операция выполняется через хирургический доступ, который проходит по окружности ареолы и опускается вниз к субмаммарной складке. За счет наложения швов на железистую ткань проводится коррекция формы груди. При избыточном объеме железы вертикальная мастопексия может быть выполнена одновременно с редукционной маммопластикой.

Недостатком методики является формирование относительно длинного рубца, который проходит от ареолы к субмаммарной складке. Однако следует заметить, что с годами рубец становится практически незаметным, и широкие возможности метода перевешивают его недостатки. На сегодняшний день пластические хирурги пытаются полностью заменить классическую мастопексию циркумвертикальной.

Классическая Т-образная мастопексия

Классическая Т-образная, или якорная, мастопексия проводится пациенткам с выраженным птозом молочных желез. При использовании данной методики к перечисленным выше разрезам добавляется горизонтальный разрез по субмаммарной складке. В ходе операции может быть выполнено иссечение излишков кожи, репозиция сосково-ареолярного комплекса, редукция и ретромаммарная фиксация молочной железы к передней грудной стенке.

Следует учитывать, что методика позволяет получать максимально стабильный результат, который сохраняется на долгие годы. Через 3-5 лет рубцы станут практически незаметными, а результат операции по-прежнему будет радовать женщину.

Выбор метода мастопексии

Задача мастопексии — придать молочным железам максимально естественный и эстетичный внешний вид, добиться стойкого результата и минимизировать выраженность рубцов. Именно эти критерии учитываются при выборе метода операции.

Начальная степень птоза с нормальным или недостаточным объемом железистой ткани дает возможность получить оптимальный результат при минимальном объеме вмешательства. За счет периареолярной мастопексии с установкой или без установки имплантов, можно вернуть груди привлекательную и естественную форму.

Умеренный птоз с признаками растяжения кожи также может быть исправлен периареолярной мастопексией. При средней степени птоза периареолярная мастопексия уже нецелесообразна. Методом выбора в таких случаях становится циркумвертикальная или якорная мастопексия.

Если мастоптоз сопровождается избыточным объемом молочных желез, одновременно с мастопексией проводится редукционная маммопластика — иссечение железистой ткани с ретромаммарной фиксацией молочной железы. Подобные операции выполняются с использованием вертикального или классического доступа.

При птозе молочных желез с недостаточным объемом или выраженной инволюцией груди методом выбора становится мастопексия с установкой имплантов. В последние годы для восполнения дефицита объема все чаще используется прогрессивная методика — аутоадипотрансплантация. Пересадка собственных жировых клеток открывает путь к максимально естественному результату без недостатков, присущих увеличивающей маммопластике.

Результаты мастопексии видны сразу. В послеоперационном периоде необходимо носить компрессионное белье, не совершать резких движений и не заниматься спортом. Окончательный результат будет виден по прошествии 6-12 месяцев.